УДК 005.95:331.101.3

Фомин Алексей Алексеевич,

Студент магистр

Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ,

Fomin A.A.    Fominaa13@mail.ru

ПРОБЛЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Аннотация

В статье рассматриваются основные проблемы оплаты труда медицинского персонала в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, которые возникают у руководителей в процессе перехода к новым системам оплаты труда.

Ключевые слова: Новые системы оплаты труда, оплата труда медицинского персонала, математические методы анализа экспертных оценок,

В связи с модернизацией системы здравоохранения Российской Федерации, руководителям лечебно-профилактических учреждений необходимо стремиться к максимально эффективному использованию имеющихся в их распоряжении материальных, кадровых и информационных ресурсов. В условиях социально-экономических преобразований, происходящих в обществе на данный момент, наибольшую значимость приобретает вопрос об организации в данной отрасли эффективной системы управления кадрами.

Актуальность данного вопроса подтверждается его упоминанием в принятой Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года. В ней подчеркивается, что среди основных проблем в области управления медицинскими кадрами являются уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала, а также снижение престижа медицинской профессии среди российских абитуриентов.

По оценкам различных исследований, в настоящее время выпускники медицинских вузов при трудоустройстве, указывают среди основных приоритетов высокий уровень заработной платы. В результате этого можно сделать заключение о том, что на данном этапе модернизации системы здравоохранения экономические методы управления, в частности материальное стимулирование, является одним из наиболее эффективных способов повлиять на мотивацию медицинского персонала, от которой косвенно зависят качество и эффективность предоставляемых ими медицинских услуг.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ №583 от 5.08.2008 года, в настоящее время руководители государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений получили возможность единолично распоряжаться фондом заработной платы и в качестве механизма мотивации персонала использовать экономические методы стимулирования.

Несмотря на расширение полномочий руководителей лечебно-профилактических учреждений до настоящего времени не решены вопросы разработки методов объективной оценки деятельности медицинского персонала, позволяющих в полной мере задействовать механизм материального стимулирования персонала.

В рамках проведенного исследования были рассмотрены теоретические аспекты мотивации труда в сфере здравоохранения. Проанализированы различные системы оплаты труда работников системы здравоохранения и их влияние на мотивацию медицинского персонала, и соответственно, на результативность работы.

Было отмечено, что наибольшее воздействие оказывает система оплаты труда на основе результата (pay for performance), так как она стимулирует к повышению качества и безопасности предоставляемых медицинских услуг. Однако такая система оплаты труда в здравоохранении затруднительна в применении в силу того, что результат деятельности врача достаточно сложно оценить. Кроме того, на работу врача влияет большое количество внешних факторов среди которых наличие специальной медицинской техники, обеспечение качественными препаратами, а также квалифицированная помощь среднего медицинского персонала, с которым работают врачи. Тем не менее, во всем мире, менеджеры организаций данной отрасли пытаются внедрять системы оплаты труда, которые тем или иным образом приписаны к результату.

Так в российской системе здравоохранения в 2008 году также была разработана новая система оплаты труда. Она предполагает наличие стимулирующих надбавок, которые формируются за счет привлечения дополнительных источников финансирования лечебно-профилактических учреждений. При этом стимулирующие надбавки должны быть привязаны непосредственно к результатам работы. Кроме того, целью НСОТ было дифференцировать заработную плату внутри квалификационных групп, и сделать ее конкурентоспособной на рынке труда.

В настоящее время, в результате завершения поэтапного перехода всех учреждений здравоохранения к новым системам оплаты труда, стало очевидно, что без разработки современных подходов к оценке конечных результатов деятельности медицинского персонала, становиться невозможным в полной мере, задействовать стимулирующую функцию заработной платы медицинского персонала.

Ввиду обозначенной проблемы в рамках данного исследования была поставлена задача разработки экономико-математической модели стимулирования медицинского персонала рассматриваемого лечебно-профилактического учреждения, целью которой является повышение качества и безопасности медицинских услуг, предоставляемых в рассматриваемом учреждении, при условии обеспечения высокой степени заинтересованности медицинского персонала в конечных результатах своей профессиональной деятельности.

Для определении относительной важности показателей деятельности в комплексной оценке работы медицинского персонала мнение одного лишь руководителя зачастую не является объективным. Это обусловлено тем, что такая сфера деятельности как медицина имеет жесткую дифференциацию по должностям и, как правило, все работники здравоохранения, включая руководителей, являются специалистами узкого профиля. Поэтому для достижения поставленных целей предлагается использовать математические методы анализа экспертных оценок, позволяющие объединить мнения независимых друг от друга экспертов и сформировать коллективное мнение об относительной важности каждого показателя деятельности в системе комплексной оценки работы медицинского персонала.

Литература

1. Постановление Правительства РФ №583 от 5 августа 2008 г. «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений».
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 августа 2008 г. N 462н «О введении новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений высшего профессионального и дополнительного профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития РФ».
3. Ефремова Л.Б. Инфляция и цены // Московский экономический журнал. 2017. № 4. URL: http://qje.su/otraslevaya-i-regionalnaya-ekonomika/moskovskij-ekonomicheskij-zhurnal-4-2017-50/
4. Косинский В.В., Демидова М.М. К вопросу формирования основ экономического роста России // Московский экономический журнал. 2017. № 4. URL: http://qje.su/otraslevaya-i-regionalnaya-ekonomika/moskovskij-ekonomicheskij-zhurnal-4-2017-58/
5. Экономическое стимулирование мед. персонала амбулаторно-поликлинического учреждения : методическое пособие РАМН, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко / Под ред. A. Л. Линденбратена [и др.]. — М., 2009.
6. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Решетников В.А., Алексеева В.М., Галкин Е.В.. – М: «ГЭОТАР-медиа», 2007. – 272с.
7. Единые рекомендации по системам оплаты труда работников организаций, финансируемых из федерального, региональных и местных бюджетов на 2012 год.
8. Министерство здравоохранения РФ. URL: https://www.rosminzdrav.ru/