ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И ПОНИЖЕННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ECONOMIC FEATURES OF TREATMENT OF PATIENTS WITH STABLE CORONARY ARTERY DISEASE, MULTIVESSEL CORONARY ARTERY DISEASE AND REDUCED SYSTOLIC FUNCTION OF THE LEFT VENTRICLE

 

Арсаханова Гайна Абдуловна, Зав кафедры к.м.н., доцент кафедра гистологии и патологической анатомии, ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университетимени А.А. Кадырова» (364015 Россия, г. Грозный, ул. бульвар Султана Дудаева, д. 17), тел. +7(495)299-55-74, Groz_gest@mail/ru

 

Gaina A. Arsahanova, Head of the Department, PhD, Associate Professor, Department of Histology and Pathological Anatomy, FSBEI HE «Chechen State University named after A.А. Kadyrov» (17 Grozny, Sultan Dudaev Boulevard st., Grozny, 364015 Russia), tel. +7(495)299-55-74, ivanov@mail.ru

 

Аннотация. Ишемическая болезнь сердца продолжает занимать первое место по заболеваемости, инвалидизации и смертности в группе сердечно-сосудистых заболеваний, что приводит к около 1/3 смертей во всем мире. Ишемическая болезнь сердца является угрозой ХХІ века. Это заболевание стремительно ухудшает качество жизни пациентов, приводя к развитию сердечной недостаточности и без соответствующего лечения к летальному исходу. Основным звеном в патогенезе ишемической болезни сердца является прогрессирование атеросклеротического поражения коронарных артерий, развитие которого изрядно зависит от многих факторов риска. К основным факторам риска относятся: наличие артериальной гипертензии, сахарный диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, злоупотребление табакокурением, метаболический синдром. Более 70 % пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, имеющих один или несколько факторов риска, и лишь 2-7 % общей популяции не имеют их вовсе.

На сегодня отсутствуют рандомизированные клинические исследования, которые сравнивают чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с консервативной терапией в популяции больных с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Более того, в многоцентровых исследованиях, посвященных сравнению отдаленных результатов коронарного шунтирования (КШ) и ЧКВ, сниженная систолическая функция левого желудочка была критерием исключения

Abstract. Coronary heart disease continues to occupy the first place in morbidity, disability and mortality in the group of cardiovascular diseases, which leads to about 1/3 of deaths worldwide. Coronary heart disease is a threat of the XXI century. This disease rapidly worsens the quality of life of patients, leading to the development of heart failure and, without appropriate treatment, to death. The main link in the pathogenesis of coronary heart disease is the progression of atherosclerotic lesions of the coronary arteries, the development of which depends heavily on many risk factors. The main risk factors include: hypertension, diabetes mellitus, obesity, genetic predisposition, tobacco abuse, metabolic syndrome. More than 70% of patients suffering from coronary heart disease have one or more risk factors, and only 2-7% of the general population do not have them at all.

Currently, there are no randomized clinical trials comparing percutaneous coronary intervention (PCI) with conservative therapy in a population of patients with heart failure with a reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Moreover, in multicenter studies comparing the long-term results of coronary bypass surgery (CABG) and PCI, reduced systolic function of the left ventricle was an exclusion criterion

Ключевые слова: реваскуляризация, левый желудочек, исследование, кардиология

Keywords: revascularization, left ventricle, examination, cardiology

Литература

1. Канюшин Н.В., Тванова Е.П., Дерягин Е.В. и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей в условиях общехирургического отделения // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012. Т. 86. № 4. С. 60-61.
2. Ерошкин И.А. Рентегенохиургическая коррекция поражений артерий нижних конечностей у больных с сахарным диабетом и ее роль в комплексном лечении синдрома диабетической стопы: ав-тореф. дис. … докт. мед. наук: 14.01.26 // Ерошкин Иван Анатольевич; 25 Центральный военный клинический госпиталь РВСН МО РФ. М. 2010. С. 58.
3. Колобова О.И. Субботин Ю.Г. Козлов А.В. Ауто-венозное шунтирование in situ у больных с дис-тальными артериальными окклюзиями нижних конечностей при сахарном диабете // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. № 7. С. 18-23.
4. Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Котов А.Э. Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с сахарным диабетом // Анналы хирургии. 2014. № 3. С. 41- 46.
5. Эфрос Л.А., Лукин О.П., Самородская И.В., Семенов В.Ю., Сумин А.Н., Иванов С.В., Евсеева М.В., Барбараш О.Л. Коморбидная патология при ишемической болезни сердца среди пациентов кардиохирургических центров Челябинска и Кемерово. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. №6(4). 71-79. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-71-79
6. Moazzami K., Dolmatova E., Maher J., Gerula C., Sambol J., Klapholz M., Waller A.H. In-Hospital Outcomes and Complications of Coronary Artery Bypass Grafting in the United States Between 2008 and 2012. J CardiothoracVascAnesth. 2017. №31(1). С.19-25. doi: 10.1053/j. jvca.2016.08.008
7. Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А., Иванов С.В., Сумин А.Н., Самородская И.В., Барбараш Л.С. Влияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. №18(2). С. 58-64. DOI: 10.15829/1728-88002019-2-58-64
8. Тарасов Р.С., Иванов С.В., Ганюков В.И., Сотников А.В., Козырин К.А., Данилович А.И., Барбараш Л.С. Остаточная выраженность коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX SCORE после маммаро-коронарного шунтирования: влияние на отдаленные результаты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. №8(1). С. 6-14. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-2-58-67

References

1. Kanyushin N.V., Tvanova E.P., Deryagin E.V. et al. Surgical treatment of critical ischemia of the lower extremities in the conditions of the general surgical department // Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012. Vol. 86. No. 4. pp. 60-61.
2. Eroshkin I.A. Rentegenohiurgical correction of arterial lesions of the lower extremities in patients with diabetes mellitus and its role in the complex treatment of diabetic foot syndrome: abstract. dis. … Doctor of Medical Sciences: 14.01.26 // Eroshkin Ivan Anatolyevich; 25 Central Military Clinical Hospital of the RVSN of the Ministry of Defense of the Russian Federation. M. 2010. P. 58.
3. Kolobova O.I. Subbotin Yu.G. Kozlov A.V. Auto-venous bypass surgery in situ in patients with distal arterial occlusions of the lower extremities in diabetes mellitus // Surgery. Magazine named after N.I. Pirogov. 2011. No. 7. pp. 18-23.
4. Gavrilenko A.V., Voronov D.A., Kotov A.E. Complex treatment of patients with critical ischemia of the lower extremities in combination with diabetes mellitus // Annals of surgery. 2014. No. 3. pp. 41-46.
5. Efros L.A., Lukin O.P., Samorodskaya I.V., Semenov V.Yu., Sumin A.N., Ivanov S.V., Evseeva M.V., Barbarash O.L. Comorbid pathology in coronary heart disease among patients of cardiac surgery centers in Chelyabinsk and Kemerovo. Complex problems of cardiovascular diseases. 2017. №6(4). 71-79. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-71-79
6. Moazzami K., Dolmatova E., Maher J., Gerula C., Sambol J., Klapholz M., Waller A.H. In-Hospital Outcomes and Complications of Coronary Artery Bypass Grafting in the United States Between 2008 and 2012. J CardiothoracVascAnesth. 2017. No.31(1). pp.19-25. doi: 10.1053/j. jvca.2016.08.008
7. Barbarash O.L., Zhidkova I.I., Shibanova I.A., Ivanov S.V., Sumin A.N., Samorodskaya I.V., Barbarash L.S. Influence of comorbid pathology and age on hospital outcomes of patients undergoing coronary bypass surgery. Cardiovascular therapy and prevention. 2019. No.18(2). pp. 58-64. DOI: 10.15829/1728-88002019-2-58-64
8. Tarasov R.S., Ivanov S.V., Ganyukov V.I., Sotnikov A.V., Kozyrin K.A., Danilovich A.I., Barbarash L.S. Residual severity of coronary atherosclerosis on the SYNTAX SCORE scale after mammary-coronary bypass surgery: effect on long-term results. Complex problems of cardiovascular diseases. 2019. No.8(1). pp. 6-14. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-2-58-67