ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОВИЗОРНЫХ КОРОНОК

EFFECTIVENESS OF THE USE OF PROVENDER CROWNS

Сергеев Ю.А., Гагарина М.Ю., Аксенов А.И., Иванюта О.О., Ставропольский государственный медицинский университет

Sergeev I.A., Gagarina M.I., Aksenov A.I., Ivaniuta O.O.

Аннотация. Защита препарированного зуба и обеспечение комфорта пациента на время изготовления коронки или протеза имеют очень большое значение. Успешное выполнение этого этапа лечения повышает доверие пациента к стоматологу и положительно влияет на последующее функционирование окончательной реставрации. В период между препарированием зуба и установкой окончательной конструкции зубы защищают провизорными реставрациями, которые иногда еще называют временными.

Цель данного исследования заключается в раскрытии эффективности применения  провизорных коронок.

Summary. Protecting the prepared tooth and ensuring the patient’s comfort during the manufacture of the crown or prosthesis is very important. Successful completion of this stage of treatment increases the patient’s confidence in the dentist and has a positive effect on the subsequent functioning of the final restoration. In the period between the preparation of the tooth and the installation of the final design, the teeth are protected by pharmacological restorations, which are sometimes called temporary restorations.

The purpose of this study is to reveal the effectiveness of the use of pharmacological crowns.

Ключевые слова: зуб, протез,  коронка, пациент, конструкция, провизорные реставрации, имплантация зубов, провизорная коронка.

Keywords: tooth, prosthesis, crown, patient, construction, dental restorations, dental implants,dental crown.

Любой процесс имплантации зубов занимает определенный промежуток времени и отнюдь не короткий. Для того чтобы поставить на место прежнего зуба искусственный имплантат, необходимо подготовить полость корня зуба, запломбировать каналы, изготовить зубной протез. Возникает резонный вопрос: как быть все это время, сохранить эстетический внешний вид и обворожительную улыбку. Ответ прост – в этом случае эффективно применяются провизорные коронки (временные коронки).

В случае если зубная ткань подверглась разрушениям более чем наполовину, не обойтись без протезирования. Пломбировка зуба возможно только при незначительных кариозных полостях. Изготовить постоянный протез на место прежнего зуба – трудоемкое мероприятие, отнимающее (помимо финансовых затрат) значительный интервал времени[1]. Поэтому на время ортопедической имплантации принято устанавливать провизорные коронки, которые не только сохраняют эстетический внешний вид, но и облегчают пациенту прием пищи. На рисунке 1 представлено изображение провизорной коронки.

Необходимо различать временные и провизорные коронки (и мостовидные протезы). Временные реставрации рассчитаны на короткий срок, их функция состоит в защите дентина обработанного зуба, поддержании удовлетворительного внешнего вида и предотвращении наклона или зубоальвеолярного удлинения в области отпрепарированных зубов за счет воссоздания контактных пунктов и окклюзионных соотношений[3].

Обычно их изготавливают в клинике одним из относительно простых способов, описанных выше, и фиксируют на цемент для временных коронок и мостовидных протезов. Провизорные реставрации выполняют те же функции, но рассчитаны на более длительный срок, в течение которого будут проводиться другие этапы лечения, предваряющие фиксацию постоянных протезов, или при необходимости дополнительной оценки ситуации в полости рта[1].

Например, при плачевном состоянии тканей пародонта, связанном с плохим краевым прилеганием уже имеющихся реставраций, целесообразно сначала изготовить провизорные коронки с хорошим краевым прилеганием и зафиксировать их на некоторое время, ожидая улучшения пародонтального статуса.

Основные материалы, применяемые для изготовления провизорных коронок – это пластмасса/пластик. Он является  самым распространенным видом материала, применяемым для изготовления провизорной реставрации.

Однако, современная стоматология не стоит на месте и большинство прогрессивных клиник уже давно применяют на практики композитные материалы (например, акрил и его составляющие).

Материалам, применяемые для изготовления провизорных коронок, свойственны следующие характеристики[5]:

• элементарная структура и быстрота застывания;
• простота моделирования/ модернизации;
• высокая прочность и низкая токсичность;
• надежность и высокий средний срок службы;
• малое время, требуемое для изготовления (некоторым экземплярам требуется не более 5 минут);
• возможность последующей корректировки формы.

Стоимость таких изделий будет варьироваться в зависимости от совокупности всех этих качеств и класса стоматологической клиники.

Временные коронки легко поддаются модернизации и ремоделированию. В случае, если пациент чувствует себя некомфортно, часть материала может быть сточена, до полного удобства при надкусывании.

Можно привести не менее шести различных способов изготовления подобного изделия, но наибольшее распространение получили прямой и непрямой методы.

Суть прямого способа подразумевает под собой моделирование и изготовление провизорной реставрации прямо на приеме у стоматолога в непосредственном присутствии пациента[2].

Сводится этот процесс к определенной последовательности этапов[3]:

• делается слепок коронки из силиконовой массы прямо во рту (при этом принимается во внимание форма соседних зубов);
• силиконовый фрагмент снимается и зуб обтачивается;
• в силиконовый оттиск заливается материал (пластик) и полученное изделие надевают его на зуб;
• после того, как оттиск снимается, на культю остается провизорная коронка;
• специальным шлифовальным диском с нее снимается лишний материал, производится шлифовка и полировка.

Непрямой метод применяется гораздо реже и производится за пределами врачебного кабинета: делается гипсовый снимок и из воска прототипируется будущая коронка.

Основные достоинства провизорных коронок и их эффективность заключаются в следующем. Как правило, зуб, на который будет надет зубной протез, обтачивается и выглядит мягко говоря неестественно (особенно это касается передних резцов).

Провизорная реставрация позволяет пациенту скрыть образовавшийся дефект, избежать скованности при общении и чувствовать себя уверенно в любом коллективе.

Помимо этого, провизорные коронки имеют еще ряд характерных преимуществ, в частности[4]:

• позволяют нивелировать болевые ощущения (в случае, если зубные нервы удалены не полностью);
• предотвращают наслоение мягких тканей десны на край зуба (в случае протезирования площадь зуба значительно уменьшается, поэтому десна стремиться занять освободившееся пространство);
• предохраняет зуб от воздействия болезнетворных бактерий в полости рта (в особых случаях, это может привести к воспалению);
• не позволяет зубу расшатываться. После обточки пространство между зубами увеличивается. Вследствие жевания зуб может в значительной степени расшататься, что в конечном итоге влияет на качество протезирования;
• пациент привыкает к новому зубному протезу. После установки постоянного имплантата, он фактически повторяет форму временной коронки и позволяет пациенту адаптироваться к новому протезу значительно быстрее;
• позволяет сохранить прежнюю фонетику и избежать дефектов речи.

Таким образом, в результате установки провизорных коронок возникают реальные условия для адаптации пациента к установке новой ортопедической конструкции, иными словами, пациент привыкает к искусственному органу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Карл, E. М. Ортопедическое лечение с поддержкой зубных имплантатов / Карл, E. М. — Москва: Рид Эльсивер, 2014. — 616 с.
2. Петросян А.А., Добровольская П.Э. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРОВИЗОРНЫХ КОРОНОК ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ НА ИМПЛАНТАТЫ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ФОРМИРОВАНИЕМ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-4. – С. 752-754
3. Уильям, Р. Проффит Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 560 c.
4. Шаров Д.В. Стоматология. Лекционные заметки для медицинских унивеситетов / Д.В. Шаров. — М .: Владос, 2017. — 37 с.
5. Straumann: Системы фиксации комбинированных зубных протезов с опорой на имплантаты, — инструкции для стоматологов и зубных техников 2015. — 140 c.

LIST OF REFERENCES

1. Karl, E. M. (2014) Ortopedicheskoe lechenie s podderzhkoi zubnykh implantatov / Karl, E. M. — Moskva: Rid Ehl’siver. — 616 s.
2. Petrosyan A.A., Dobrovol’skaya P.Eh. (2016) IZGOTOVLENIE PROVIZORNYKh KORONOK PRI PROTEZIROVANII NA IMPLANTATY S POSLEDUYUSHCHIM FORMIROVANIEM OKKLYUZIONNOI POVERKHNOSTI // Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovanii. – № 11-4. – S. 752-754
3. Uil’yam, R. (2015) Proffit Sovremennaya ortodontiya / Uil’yam R. Proffit. — M.: MEDpress-inform. — 560 c.
4. Sharov D.V. (2017) Stomatologiya. Lektsionnye zametki dlya meditsinskikh univesitetov / D.V. Sharov. — M .: Vlados. — 37 s.
5. Straumann: Sistemy fiksatsii kombinirovannykh zubnykh protezov s oporoi na implantaty, — instruktsii dlya stomatologov i zubnykh tekhnikov 2015. — 140 c.