ПЕРЕЛОМ БЕДРА: ФАКТОРЫ РИСКА

HIP FRACTURE: RISK FACTORS

Малиновский Ф.В., Магомедов К.А., Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, Институт медицинского образования

Malinowski F.V., Magomedov K.A., Novgorod state University named after Yaroslav the Wise, Institute of medical education

Аннотация: Изучение факторов риска (ФР) остеопоротических переломов имеет первостепенное значение для создания долгосрочных целевых программ профилактики остеопороза (ОП).

Целью настоящей работы явилось определение доминирующих факторов риска переломов шейки бедра.

При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

Summary: The study of risk factors (FR) of osteoporotic fractures is of paramount importance for the creation of long-term targeted programs for the prevention of osteoporosis (OP).

The aim of this work was to determine the dominant risk factors for hip fractures.

With timely proper provision of emergency care immediately after the injury, competent organization of subsequent treatment and following all doctor’s prescriptions, the prognosis will remain positive, despite the long terms of full recovery.

Ключевые слова: факторы риска, травмирование, бедренная кость, неотложная помощь, симптомы, механизм перелома.

Key words: risk factors, injury, femur, emergency care, symptoms, fracture mechanism.

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.

Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.

Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

• нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
• ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
• большой вес;
• патологии сердца и сосудов;
• осложнения после острых или хронических заболеваний;
• недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

• отсутствие надкостницы;
• локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
• в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
• кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
• хронические поражения костей, суставов;
• истощение организма;
• онкологии;
• неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния.

Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом.

Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апагуни А.Э. Особенности диафизарных переломов бедра их лечение // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 3. — С. 46-47.
2. Макаров М.А., Родионова С.С. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе. Остеопороз и остеопатии, 2016.- №1. – С.32-34.
3. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И.,Аникин С.Г. и соавт. Ч астота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии, 2014. -№ 3. С 2-6.
4. Подрушняк Е.П., Поворознюк В.В., Коштура И.Д. Костная ткань у людей различного возраста по данным фотонной абсорбциометрии // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 2. — С. 4-10.
5. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учебник для СПО /М.Р. Сапин, В.И., Сивоглазов.- М.,2015.

LIST OF REFERENCES

1. Apagani A. E. Features of diaphyseal hip fractures treatment // Traumatology and orthopedics Russia. — 2014. — № 3. — P. 46-47.
2. Makarov M. A., Rodionova S. S. Influence of structural features of the proximal femur on the risk of hip fractures in osteoporosis. Osteoporosis and osteopathy, 2016.- №1. – P. 32-34.
3. Mikhailov E. E., Benevolenskaya L. I.,Anikin S. G. et al. The frequency of fractures of the proximal femur and distal forearm among the urban population of Russia. Osteoporosis and osteopathy, 2014. -№ 3. 2-6.
4. Podrushnyak E. P., povoroznyuk V. V., Koshtura I. D. Bone tissue in people of different ages according to photon absorption // Traumatology and orthopedics of Russia. — 2014. — № 2. — P. 4-10.
5. Sapin, M. R. Anatomy and human physiology (with the age peculiarities of the child’s body): the textbook for the act /M. R. Sapin, V. I., Sivolapov.- M.,2015.