DOI 10.24412/2658-3569-2021-10034

Методы ЛФК для реабилитации во время пандемии Covid-19

Physical therapy methods for rehabilitation during the Covid-19 pandemic

Яцкова Лилия Александровна, к.п.н., доцент, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», доцент кафедры физического воспитания, ЛФК, восстановительной и спортивной медицины

Шелестов Алексей Сергеевич, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

Мендаева Алсу Маратовна, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

Yat’kova Lilia Aleksandrovna, Ph. D., Associate Professor, BU «Khanty-Mansiysk State Medical Academy», Associate Professor of the Department of Physical Education, Physical Therapy, Rehabilitation and Sports Medicine

Shelestov Alexey Sergeevich, BU «Khanty-Mansiysk State Medical Academy»

Mendaeva Alsu Maratovna, BU «Khanty-Mansiysk State Medical Academy»

Аннотация. Дистанционное обучение в ВУЗе позволяет студенту самому устанавливать режим жизни и деятельности. Учитывая то, что из-за пандемии коронавируса студенты большую часть времени проводят дома, низкий уровень физической активности негативно влияет на здоровье и качество жизни. Анализ показал, что каждый четвертый из пяти студентов недостаточно физически активен. В период пандемии COVID-19 всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела исследование и порекомендовала обратить внимание на уровень физической активности граждан. Следовать этим рекомендациям возможно в домашних условиях с учетом отсутствия специального оборудования и ограниченного пространства в пределах 150-300 минут еженедельной аэробной активности различной интенсивности, в среднем для студентов 60 минут в день. Физические упражнения в этом случае увеличивают уровень защитных антител и лейкоцитов, замедляют выброс кортизола и адреналина, защищающих организм от бактериальных и вирусных заболеваний что позволяет организму эффективнее бороться с инфекцией. Кроме того, во время тренировок температура тела повышается, способствуя предотвращению роста бактерий и уничтожению инфекции. На иммунную систему влияют регулярные физические упражнения или, наоборот, их отсутствие. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на иммунитет, так же, как и чрезмерная нагрузка. Американские ученые пришли к выводу, что те, кто регулярно имел физические нагрузки, легче перенесли заболевание из-за заражения коронавирусом. Ученые выяснили, что регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы, снижают риск развития острого респираторного поражения легких.

Summary. Distance learning at the university allows the student to set the mode of life and activity himself. Given that students spend most of their time at home due to the coronavirus pandemic, low levels of physical activity negatively affect their health and quality of life. The analysis showed that one in four out of five students is not physically active enough. During the COVID-19 pandemic, the World Health Organization (WHO) conducted a study and recommended paying attention to the level of physical activity of citizens. It is possible to follow these recommendations at home, taking into account the lack of special equipment and limited space within 150-300 minutes of weekly aerobic activity of varying intensity, on average for students 60 minutes a day. Exercise in this case increases the level of protective antibodies and white blood cells, slows down the release of cortisol and adrenaline, which protect the body from bacterial and viral diseases, which allows the body to fight infection more effectively. In addition, during training, the body temperature increases, helping to prevent the growth of bacteria and destroy the infection. The immune system is affected by regular exercise or, conversely, their absence. A sedentary lifestyle negatively affects the immune system, as well as excessive exercise. American scientists have come to the conclusion that those who regularly had physical activity, more easily suffered the disease due to infection with the coronavirus. Scientists have found that regular physical activity aimed at strengthening the cardiovascular system reduces the risk of developing acute respiratory lung damage.

Ключевые слова: ЛФК, реабилитация, средства, методы.

Keywords: physical therapy, rehabilitation, means, methods.

С закрытием учебных заведений во время вспышки COVID-19 и переходом на дистанционное обучение, студенты выпали из привычного жизненного и образовательного процесса. На основание нашего исследования (опроса и личного опыта) нами рекомендуется:

• оставаться физически активными;
• укреплять иммунную систему физическими упражнениями;
• многогранно влиять реабилитационными упражнениями на организм (ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, психотерапия), на разных уровнях после болезни вызванной COVID-19.

Отвод определенного времени на физически активную деятельность помогает обеспечить необходимую ежедневную потребность. Выделите для этого время в своем ежедневном расписании, и это послужит вам напоминанием. Строго придерживайтесь его, и это поможет организовать повседневную деятельность и привыкнуть к новому режиму работы, учебы и жизни в условиях ограничений, связанных с COVID-19.

Для этого нужно укреплять иммунную систему регулярными физическими упражнениями. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на иммунитет. Что касается физической активности, включая спорт, то чрезмерная нагрузка всегда негативно сказывается на иммунитете. Умеренную физическую активность необходимо дополнять правильным пищевым поведением.

И, конечно, нужно отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя подрывают иммунитет.

Студентам предлагается конкретная модель активного обучения на дому во время приостановления учебного процесса в очной форме, состоящая из планирования сбалансированных режимов учебной деятельности и активного образа жизни, поддерживаемого ежедневными умеренными физическими упражнениями.

Чтобы получить свою норму физической активности, можно выполнить эти простые, но эффективные рекомендации и упражнения в условиях домашнего карантина:

1. Делайте короткие активные перерывы в течение дня. Разминки являются дополнением к рекомендациям по продолжительности физической активности. Можно использовать комплексы физических упражнений.
2. Используйте онлайн-ресурсы. Воспользуйтесь преимуществом онлайн-ресурсов, предлагающих комплексы физических упражнений.
3. Ходите. Даже в небольших помещениях ходьба или марш на месте помогут вам оставаться активными. Выходите на улицу, чтобы прогуляться или заняться спортом.
4. Проводите время в стоячем положении. Сократите время в положении сидя, и по возможности отдавайте предпочтение положению стоя. Старайтесь оставаться не более 30 минут в сидячем положении и положении лежа.
5. Расслабление. Медитация, глубокие медленные вдохи и выдохи помогут вам сохранять спокойствие.
6. Важно помнить о необходимости правильного питания и употребления достаточного количества воды.

Предлагаем примерный комплекс физических упражнений в домашних условиях для укрепления иммунитета. Заниматься по представленной программе необходимо 3-4 раза в неделю.

• Берпи (10-15 повторений). Движения выполняем в быстром темпе без пауз.
• «Воздушные» приседания (30-40 повторений). Расставляем ступни на ширину плеч и разводим носки у стороны.
• Комплексные выпады (20-30 повторений в каждую сторону). Выполнив 20 повторений, делаем то же самое в другую сторону.
• Подъемы с колен (по 20-30 раз на каждую ногу). Выполнив 20 подъемов на правую ногу, делаем упражнение с упором на левую ногу.
• Отжимания от пола (15-30 повторений). Постановка ладоней немного шире плеч. Следим за дыханием.
• Ситапы на пресс (30-40 повторений). Ложимся на спину. Ноги сгибаем в коленях (примерно под 90°) и ставим на пол. На выдохе поднимаем корпус, прижимаем плечи к бедрам и касаемся ладонями стоп. На вдохе опускаемся в исходное положение.
• «Свеча» (30-40 повторений). На выдохе «подкручиваем» таз и тянемся носками к потолку. В верхней точке напрягаем мышцы пресса. На вдохе – опускаем ягодицы к ладоням.
• Планка (30-45 секунд). Встаем в упор лежа на предплечьях. Подтягиваем живот, напрягаем бедра и ягодицы.

Голову опускаем, взгляд направляем в пол.

Походка бурого медведя. Количество шагов медведя зависит от длины комнаты и вашей выносливости .

Перерыв между раундами – 3 минуты.

Реабилитация после COVID-19 и способы восстановления.

Для возвращения к уровню активности, который был для обычным к перенесенной болезни, может потребоваться довольно много времени. Физические упражнения являются важной частью восстановления здоровья после тяжелого заболевания, вызванного COVID19; они помогут: улучшить физическую форму; уменьшить симптомы одышки; увеличить мышечную силу; улучшить чувство равновесия и координацию движений; улучшить свое мышление; уменьшить стресс и улучшить настроение; повысить чувство уверенности в себе [5].

Не стоит надеяться на моментальное восстановление – нужна постепенная реабилитация. Основные методы реабилитации больных COVID-19 – это лечебная физкультура и упражнения на развитие вспомогательной дыхательной мускулатуры.

После болезни у всех сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Людям, которые переболели в легкой форме, нужна как минимум психологическая реабилитация. Те же, кто перенес среднетяжелые и тяжелые формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной респираторной и физической реабилитации.

В отличие от классической дыхательной гимнастики, основной комплекс упражнений после COVID-19 должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки и экскурсии диафрагмы, укрепление дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шаров), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

Ежедневная утренняя разминка по 5-7 минут. Упражнения выполняются за 30 минут до еды, или через 1,5-2 часа после. Приступать к выполнению гимнастики можно в том случае, если нет жалоб на одышку, слабость, боли в сердце, головные боли, нет повышения температуры в течение дня выше 37,5 градусов, если пульс не превышает 100 ударов в минуту, артериальное давление не выше 160 / 100 и не ниже 90/60.

Ходьба не менее 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. В процессе реабилитации после перенесенного заболевания очень важны аэробные нагрузки. Прогулка неспешным шагом на свежем воздухе – это уже первый шаг на пути к восстановлению. Поэтому повышать двигательную активность необходимо постепенно. Наращивайте нагрузку-либо увеличивая скорость, либо удлиняя дистанцию. Если сегодня вы прошли 2 километра за определенное время, после чего появилась одышка, стоит это зафиксировать – преодолеть на следующий день эту же дистанцию и еще 50-100 метров.

Физические упражнения являются важной частью восстановления здоровья после тяжелого заболевания, вызванного COVID-19. Оздоровительные физические упражнения рекомендуется делать в течение 20-30 минут 5 дней в неделю. Кроме нескольких примеров, приведенных ниже, к их числу может быть отнесена любая физическая активность, в результате которой глубина и частота дыхания повышается в умеренной или выраженной степени.

Продолжительность оздоровительных упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не подвергать организм перегрузкам. Увеличение продолжительности оздоровительных упражнений может быть очень незначительным-на 30 или 60 секунд. В холодную погоду физические упражнения следует выполнять в помещении [6].

Воздержаться от занятий физическими упражнениями следует при появлении таких симптомов: тошнота; головокружение; сильная одышка; повышенное потоотделение; сдавленность в области груди.

Контроль самочувствия. Для улучшения своей физической формы вы должны чувствовать умеренную или сильную одышку при выполнении физических упражнений. Помните, что одышка во время физических упражнений – это нормальная физиологическая реакция, которая не представляет для вас ни вреда, ни опасности. Однако дыхание должно вернуться в норму через 2-3 минуты после того, как вы остановитесь.

Здоровый образ жизни-самый эффективный способ восстановления организма. Здоровый организм менее чувствителен к любым заболеваниям. Он легче борется с инфекцией и быстрее восстанавливается – это аксиома. Поэтому самым главным принципом реабилитации после перенесенного COVID-19, станет полный отказ от вредных привычек.

Массаж, ЛФК, медикаментозная терапия в условиях медицинского центра. Примерно для 14% больных коронавирусная инфекция проходит тяжело. Безусловно, если у пациента были какие-то хронические заболевания, то процесс выздоровления и полного восстановления может затянуться.

Если человек долго лежал, нужно тренировать мышцы и назначать специальное лечебное питание и умеренность в еде.

Не следует волноваться, если упражнения будут казаться тяжелыми. В этом случае начните с меньшего количества повторов в каждом подходе, постепенно доведя их число до 10 [5].

Литература

1. Белкин А. А., Алашеев А. М., Давыдова Н. С., Левит А. Л., Халин А. В. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома «после интенсивной терапии» (ПИТ-синдром). Вестник восстановительной медицины. 2014;1(59):37-43.
2. Морозов А.В., Самборская Л.Н. Особенности электронного образования в условиях цифровизации // Управление образованием: теория и практика. 2020. № 2 (38). С. 62-68.
3. Столбова И.Д., Крайнова М.Н., Варушкин В.П. Использование коммуникаций в управлении самостоятельной работой студентов // Управление образованием: теория и практика. 2020. № 2 (38). С. 69-78
4. Hashem MD, Nelliot А, Needham DM. Early Mobilization and Rehabilitation in the ICU: Moving Back to the Future. Respir Care. 2016;61(7):971-979. doi.org/10.4187/respcare.04741
5. Lazzeri M, Lanza A, Bellini R, Bellofiore A, Cecchetto S, Colombo A et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID 19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1):163-168. doi:10.4081/monaldi.2020.1285
6. Suleman А, Heffner KD. Exercise Prescription. Updated: Jun 16, 2016. [Electronic resource]. URL: http://emedicine.medscape. com/article/88648-overview
7. Horn J, Hermans G. Intensive care unit-acquired weakness (Chapter 29). Handb Clin Neurol. 2017;141:531-543. doi.org/ 10.1016/B 978-0-444-63599-0.00029-6
8. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Critical Care. 2014;18(6):658. doi:10.1186/ s13054-014-0658-y

References

1. Belkin A. A., Alasheev A. M., Davydova N. S., Levit A. L., Halin A. V. Obosnovanie reanimacionnoj reabilitacii v profilaktike i lechenii sindroma «posle intensivnoj terapii» (PIT-sindrom). Vestnik vosstanovitel’noj mediciny. 2014;1(59):37-43.
2. Morozov A.V., Samborskaja L.N. Osobennosti jelektronnogo obrazovanija v uslovijah cifrovizacii // Upravlenie obrazovaniem: teorija i praktika. 2020. № 2 (38). S. 62-68.
3. Stolbova I.D., Krajnova M.N., Varushkin V.P. Ispol’zovanie kommunikacij v upravlenii samostojatel’noj rabotoj studentov // Upravlenie obrazovaniem: teorija i praktika. 2020. № 2 (38). S. 69-78
4. Hashem MD, Nelliot A, Needham DM. Early Mobilization and Rehabilitation in the ICU: Moving Back to the Future. Respir Care. 2016;61(7):971-979. doi.org/10.4187/respcare.04741
5. Lazzeri M, Lanza A, Bellini R, Bellofiore A, Cecchetto S, Colombo A et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID 19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1):163-168. doi:10.4081/monaldi.2020.1285
6. Suleman A, Heffner KD. Exercise Prescription. Updated: Jun 16, 2016. [Electronic resource]. URL: http://emedicine.medscape. com/article/88648-overview
7. Horn J, Hermans G. Intensive care unit-acquired weakness (Chapter 29). Handb Clin Neurol. 2017;141:531-543. doi.org/ 10.1016/B 978-0-444-63599-0.00029-6
8. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Critical Care. 2014;18(6):658. doi:10.1186/ s13054-014-0658-y