ОСОБЕННОСТЬ АДГЕЗИИ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА К МАТЕРИАЛАМ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА
FEATURE OF ADHESION OF THE ORAL MICROFLORA TO THE MATERIALS OF A COMPLETE REMOVABLE PROSTHESIS
Сергеев Юрий Андреевич, стоматологический факультет, Ставропольский Государственный Медицинский Университет
Гагарина Мария Юрьевна, стоматологический факультет, Ставропольский Государственный Медицинский Университет
Sergeev Iurii Andreevich
Gagarina Mariia Iurevna
Аннотация. Данная статья на основании проведенных исследований раскрывает особенности адгезии микрофлоры полости рта к материалам полного съемного протеза. Проводятся исследования поверхности различного рода полимеров, лазерная сканирующая микроскопия и исследование in vitro добавлением красителя “Родамин–В”. Результаты исследований позволяют понять, какие полимеры более устойчивы к адгезии микробов на поверхности и в структуре зубного протеза.
Summary. This article reveals the features of adhesion of the oral microflora to the materials of a complete removable prosthesis on the basis of the conducted research. Surface studies of various types of polymers, laser scanning microscopy and in vitro research with the addition of the dye “Rhodamine–B”are carried out. The results of the research allow us to understand which polymers are more resistant to the adhesion of microbes on the surface and in the structure of the denture.
Ключевые слова: стоматология, зубы, зубной протез, поверхность протеза, исследование протеза, исследование микрофлоры, микрофлора ротовой полости, адгезия микробов, адгезия на поверхности, адгезия в структуре.
Keywords: dentistry, teeth, denture, prosthesis surface, prosthesis research, microflora research, oral microflora, microbial adhesion, surface adhesion, structure adhesion.
Цель: изучить особенности адгезии микрофлоры полости рта к материалам полного съемного протеза. Изучить степень проникновения микробов в структуру зубного протеза.
Введение: В полости рта скапливается большое количество микроорганизмов, формирующих постоянную микрофлору ротовой полости. Адгезия микробов, размножение их в структуре и на поверхности зубного протеза происходит при некачественном уходе за ротовой полостью, некачественной поверхности самих протезов, задержка остатков пищи.
Материал, из которого изготавливаются зубные протезы, вступает во взаимодействие микрофлорой ротовой полости и подлежащими под протезами тканями. Причиной появления патогенной микрофлоры чаще становятся остатки пиши, создающие благоприятную среду для развития микрофлоры, особенно рода Candida albicans. Нарушение микробиоценоза ведет к появлению воспалительных процессов в области протеза, в результате чего появляется пародонтит и деструкция костной ткани.
Исследование особенностей адгезии микрофлоры полости рта к материалам полного съемного протеза
Материалами для исследования стали образцы из базисных полимеров, используемых в современной ортопедической стоматологии: «Мега-F», «Valplast», «Dental-D», «Асree-Free», «Протакрил».
На аппарате «Quanta 200 3D» путем растворо–ионной микроскопии была проведена оценка качества поверхностей образцов. Далее проводилось исследование на способность микрофлоры ротовой полости адсорбироваться на поверхностях зубных протезах путем “заражения” материала. Исследование проводилось in vitro согласно методике Царева В. Н. (2006) позволяющей соотносить количество бактерий в тест — культуре, нанесенной на образец базисного материала, и количество прилипших бактерий из расчета на1см ². Использовали культуры бактерий – E. coli, S. аureus, В. subtilis, а так же культуру грибов Candida albicans. Количество бактерий в 1 мл взвеси составляло — 108 КОЕ, количество грибов в 1 мл взвеси составляло — 106 КОЕ. Посев проводился путем прикладывания к поверхности питательной среды образцов (со стороны нанесения микробов), далее слегка прижимали пинцетом. Через десятичный логарифм и КОЕ выражались результаты.
С помощью лазерного микроскопа «Nikon Eclipse Ti», способного к сканированию, проводилось исследование по определению глубины проникновения микроорганизмов в толщу протеза. Необходима была флуорисцентная визуализация – потому заражение образцов происходило по отдельности с дальнейшим добавлением красителя “Родамина–В”, устойчивого к действию света. Длина волны при сканировании составила 488 нм.
Результаты исследования особенностей адгезии микрофлоры полости рта к материалам полного съемного протеза
Благодаря электронно–микроскопическому исследованию поверхностей образцов удалось обработать результаты на микроуровне.
На фотографиях были обнаружены дефекты: трещины, поры и шероховатая поверхность. Размер каверн составил 1–5 мкм. В поле зрения было обнаружено 3 поры. Описанными дефектами обладали образцы «Valplast» и «Dental-D». Наименьшее количество дефектов было в образце “Мега”.
Результаты исследований адгезии микрофлоры полости рта к материалам полного съемного протеза in vitro проводились с помощью индекса адгезии:
Ia= lg A/ lg N;
Где Iа— идекс адгезии;
А — число прилипших бактерий;
N— количество бактерий взвеси.
Индексы адгезии колебались в пределах 0,2 – 0,6, что свидетельствует о том, что разная микрофлора ротовой полости имеет разные уровни адгезии к протезированным материалам.
С помощью лазерного сканирующего микроскопа по интенсивности свечения удалось определить отдаленность микробов от объекта (поверхности протеза). На 5й день микроорганизмов в образцах было больше в сравнении со 2–м днем. Из этого следует вывод, что микроорганизмы подвергают адгезии как поверхность протеза, так и его внутреннюю структуру. В образце «Dental-D» площадь свечения была меньше в сравнении с образцом полимера «Valplast».
У образцов «Мега-F», «Асree-Free» и «Протакрил» площадь свечения была еще меньше.
Заключение проведенного исследования
Результаты проведенного исследования говорят, что безмономерные базисные полимеры не отличаются от акриловых по степени адгезии микрофлоры и колонизации ее в полости рта. Степень проникновения микробов в структуру протеза и на ее поверхность зависит от структуры материала и качества его поверхности. Чем однороднее поверхность протеза, тем более он защищен от проникновения в его структуры микроорганизмов.
Также хочется отметить, что термопластические полимеры в связи с их тяжелой обработкой больше предрасположены к адгезии микрофлоры в сравнении с акриловыми полимерами, что уменьшает долговечность протеза и его влияние на подлежащие ткани.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А., Алабовский Д.В., Бурлуцкая СИ., Лихошерстов А.В., Рами Хамдан Али Насер, Талалай М.А. Клинико-лабораторные этапы изготовления двухслойных базисов протезов и ортодонтических аппаратов / Воронеж: Журнал теоретической и практической медицины. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2004. – Т.3, № 1. – С. 90-92.
2. Кузнецов Е. А., Царев В. И. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов (Учеб. пособие для студентов, интернов и врачей стоматологов). – М., 1995.
3. Олейник И.И. Биология полости рта. Под ред. Е.В. Боровского, Е.К. Леонтьева. – М., 1991.
4. Покровский В.И. Медицинская микробиология. – М., 1999.
5. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов. – Иркутск, 1996.
6. Царев В.Н., М.Ю. Огородников, Р.Х. Сулемов // Стоматология. – 2006. – №3. – С. 30-35.
REFERENCES
1. Kalivradzhiyan Eh.S., Golubev N.A., Alabovskii D.V., Burlutskaya SI., Likhosherstov A.V., Rami Khamdan Ali Naser, Talalai M.A. (2004) Kliniko-laboratornye ehtapy izgotovleniya dvukhsloinykh bazisov protezov i ortodonticheskikh apparatov / Voronezh: Zhurnal teoreticheskoi i prakticheskoi meditsiny. Sistemnyi analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. – T.3, № 1. – S. 90-92.
2. Kuznetsov E. A., Tsarev V. I. i dr. (1995) Mikrobnaya flora polosti rta i ee rol’ v razvitii patologicheskikh protsessov (Ucheb. posobie dlya studentov, internov i vrachei stomatologov).
3. Oleinik I.I. (1991) Biologiya polosti rta. Pod red. E.V. Borovskogo, E.K. Leont’eva.
4. Pokrovskii V.I. (1999) Meditsinskaya mikrobiologiya.
5. Tsarev V.N., Ushakov R.V., Davydova M.M. (1996) Lektsii po klinicheskoi mikrobiologii dlya stomatologicheskikh fakul’tetov. – Irkutsk.
6. Tsarev V.N., M.Yu. (2006) Ogorodnikov, R.Kh. Sulemov // Stomatologiya. – №3. – S. 30-35.